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中医如何配合抗病毒药物治疗艾滋病

时间:2013-04-21 来源:www.aizibingjce.com 作者:防艾在线 【咨询专家】

中医药治疗传染病已具有几千年的历史,积累了丰富的经验,中医药从整体观出发,强调辨证用药。如果能将我国传统的中医药与高效抗逆转录病毒疗法相结合,找到一种毒副作用小,临床效果好,价格低廉的中西医结合治疗艾滋病病毒感染的方案,能在我国大力推广,能为较贫困的患者所接受的疗法,是我们今后努力的目标。

目前在应用高效抗逆转录病毒疗法的同时,如何结合中药治疗,实现中西医结合优势互补,减毒增效,特别是就目前高效抗逆转录病毒疗法的不良反应、耐药性、间断疗法及其出现免疫重建炎性综合征等突出问题进行中医药治疗思路和方法探讨。

(1)抗病毒药物毒副作用的中医治疗:针对高效抗逆转录病毒疗法的不良反应,重点是在调养脾胃的基础上,辨证治疗。调养脾胃可用参苓白术散或归脾汤加减;对于脂肪代谢障碍者,可加泽泻、山楂、红曲、决明子、制何首乌等化湿调脂中药;肝损害者,可加五味子、垂盆草、丹参、田基黄、茯苓、猪苓、枸杞子、黄芩等护肝解毒中药;骨代谢异常者,可加淫羊藿、续断、补骨脂、杜仲、鹿角、山茱萸、狗脊、何首乌、威灵仙、茜草根、骨碎补、鹿衔草、五加皮、龟版、桂枝、秦艽等补肾健骨之药;防治高乳酸血症者,在进行高效抗逆转录病毒疗法期间,应密切监视患者的临床征兆及血中乳酸盐水平,以防可能出现的致命性不良反应,中药可早期配合益气养血,如黄芪、白术、生地黄、熟地黄、当归、牛膝、伸筋草、鸡血藤等舒筋活络。骨髓抑制引起的贫血和中性粒细胞减少,可加益气温阳、健脾养血的中药党参、当归、黄芪、丹参、肉桂、制何首乌、白芍、熟地黄、大枣等。

(2)抗病毒药物耐药的中医治疗:从中草药中寻求有效成分或复方以逆转高效抗逆转录病毒疗法耐药,是中医药研究者的一重要任务。我国学者受到钙通道阻滞药(异搏定)抗多药耐药作用的启发,做了大量中药逆转耐药的研究。一些中药,如川芎、丹参、赤芍、大黄、桃仁、补骨脂、人参等具有钙通道阻滞作用,在抗肿瘤耐药的研究中获得证实,如人参皂苷单体(Rbl)可以逆转白血病多药耐药并呈剂量依赖性。但抗艾滋病病毒耐药的中药研究尚在起步阶段,可谓任重而道远。高效抗逆转录病毒疗法联合抗艾滋病病毒中药复方,可降低耐药性产生,已是业内人士的共识,一些中药提取物具有明显抗艾滋病病毒效果,如紫花地丁、甘草素、黄瓜提取物、天花粉蛋白、虎杖等。另外一些中药具有显著增强机体免疫功能的作用如人参、女贞子、灵芝等。这些药物与高效抗逆转录病毒疗法联合应用,在一定程度上可减少其耐药性的发生,但确切疗效还需进一步研究。

(3)抗病毒药物间断疗法间歇期的中药治疗:间歇期的中药可采用辨证治疗,或扶正解毒中成药制剂。赵红心等的研究表明,中药在一定时间内可维持CD4+T细胞数处于较高水平,服用中药后第一个月,有62.6%~64.3%的患者免疫功能稳定或上升,CD4+T淋巴细胞计数无明显下降;第二个月和第三个月虽然仍有43.8%和46. 6%患者免疫功能稳定或上升,但CD4+T淋巴细胞有明显下降。中药对间断期的病毒反弹也有一定抑制作用,服中药后第一个月有33. 3%~43. 8%的患者病毒载量没有反弹,第二个月有18. 8%的患者,第三个月有13. 3%的患者病毒载量仍没有出现反弹,但随着间断时间的延长,这种效果逐渐减弱。

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